買取ブレード [親権者同意書]

年

月

日

買取ブレードに品物を売ることに同意します。

フリガナ

生年月日

S・H

月

日

お名前

年

フリガナ

親権者 生年月日

S・H

月

日

親権者 お名前

年

ご住所

〒

ご連絡先電話番号

-

-

続柄

親権者の ご住所

〒

(住所が違う場合のみご記入ください)

�@親権者様ご本人(直筆)が本紙にご記入をお願い致します。

�A印鑑はシャチハタ以外のものをご使用ください。

�B買取査定時に親権者様に確認の電話をさせていただく場合がございます。

青少年の健全な育成を図るために本紙のご提出をお願いしております。ご協力くださいませ。